惊 | 女子子宫里取出110颗肌瘤，最大有鸡蛋那么大！医生取瘤取到手酸
作为女性，一定听说过子宫肌瘤的“大名”，这个女性最常见妇科良性肿瘤，在30岁以上的女性中，有20%以上的女性会发生子宫肌瘤。
但子宫里长满110个子宫肌瘤，最大的竟有鸡蛋那么大，数目之多令人侧目！
前段时间，广州医科大学附属第三医院（后简称“广医三院”）妇科成功为一名多发性子宫肌瘤女性，剥除上百个子宫肌瘤，并保住该患者的子宫，保留了生育能力。
五年数次手术，
女子遭遇“多发性子宫肌瘤”
“这已经是我第四次因为肌瘤做手术了，因为这个病，想要宝宝的心愿也无法实现。”提到子宫肌瘤，32岁的晓文（化名）神色忧伤。
2017年，晓文因流产清宫手术前，被检查出有子宫肌瘤，因无任何症状便没有处理。随后，晓文发现月经量逐渐增多、还伴有头晕不适、痛经，2019年在外院行宫腔镜下子宫肌瘤电切术剔除肌瘤。
术后的三年，晓文一心想要一个属于自己的孩子，却接连两次遭遇“流产”，每一次清宫手术时，都发现晓文的子宫里有肌瘤，晓文也因此又做了两次宫腔镜手术剔除肌瘤，并发生宫腔粘连又做过宫腔镜下宫腔粘连分离术，可谓“一波三折”。此外，因常年子宫肌瘤、月经量大，晓文还被诊断为“中度贫血”。
2022年年初，晓文因“习惯性流产”来到广医三院生殖医学中心寻求辅助生殖技术，希望通过试管婴儿技术生育孩子，但在检查中，妇科超声提示，晓文的子宫里密密麻麻都是肌瘤，分布范围广泛。如果不解决子宫肌瘤的问题，即便做试管婴儿，配成的胚胎也无法顺利在子宫着床。晓文随后来到广医三院妇科刘娟主任医生处就诊。
子宫被肌瘤撑满，
医生取出110个肌瘤、
还保住了子宫
子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤，据统计，至少20-30%的妇女患有子宫肌瘤。
“这个患者的情况属于多发性子宫肌瘤，”广医三院妇科副主任医师林琼燕介绍，多发性子宫肌瘤是指不同类型子宫肌瘤同时发生在同一子宫上，分居发生在子宫位置，可分为粘膜下、肌壁间和浆膜下。
由于晓文的肌瘤再发可能性高，“一劳永逸”的做法是切除子宫，但晓文保留生育的意愿非常强烈，手术既要剔除肌瘤，又要尽可能减少对子宫的损伤，对医生来说也是一种挑战。
数不清的子宫肌瘤将子宫占满，把晓文的子宫撑大了2-3倍，“正常女性的子宫大概是自己的拳头大小，但患者的子宫因为肌瘤被撑到了三个拳头大小”。2月25日，刘娟主任团队为晓文实施了肌瘤剔除术。
术中发现，晓文子宫内的肌瘤遍布子宫内外，为了尽量不伤到子宫，医生仅在子宫上切开了两个口，经由这两个开口探入子宫，凭借医生的丰富经验，在子宫内外寻找肌瘤，快速剔除。
“有些肌瘤紧挨内膜、剔除的时候要非常小心，不然可能破坏子宫内膜层、影响患者以后的生育功能，”刘娟主任回忆手术中，她用手指一个个探查肌瘤，小心地从子宫上剔除，光是内膜周围剔除的子宫就有二十多颗。
广医三院妇科刘娟主任医师团队实施手术
1颗、2颗、3颗、4颗……整整110颗，大小不一，黄豆大小、花生米大小、最大的有鸡蛋那么大！
两个主刀医生，近三个小时手术探寻肌瘤、逐个剥除，术后两位主刀医生的手都酸了，满满一盘子的肌瘤也惊呆了众人。
由于手术只开了两个切口，对子宫的伤害极小，手术不仅保住了子宫，也最大程度为晓文保留了生育功能。
“差点被送走”系列
（三思！请谨慎滑动）
△从晓文体内取出的110颗子宫肌瘤
月经量增大、
不规则出血等情况，
警惕子宫肌瘤！
子宫肌瘤属于良性肿瘤，往往在早期比较小的时候没有什么症状，很多女性往往是在体检时发现子宫肌瘤。
然而，子宫肌瘤逐渐增大后，可能会出现月经过多、月经紊乱、尿急尿频、排尿困难、下腹坠胀、便秘等症状；也有可能会对生育造成影响，导致流产、不孕或者孕期疼痛等问题。
广医三院妇科副主任医师林琼燕介绍，女性如果出现月经量突然增多、不规则出血、腹部触摸有包块、不明原因尿频、大便困难、不明原因不孕等情况，警惕子宫肌瘤。
子宫肌瘤会影响女性生育，育龄期的女性在备孕前可到医院妇科做相关检查，尽早筛查是否存在子宫肌瘤。
✎目前对于子宫肌瘤的治疗分三类：
无需治疗（观察）
药物治疗或保守治疗
手术治疗
肌瘤较小、无症状，尤其是近绝经期的女性，可不做特殊治疗，但需要定期复查，注意肌瘤大小的变化和症状的改变。
而对于肌瘤生长较快，不能排除恶变；肌瘤发生变性，不能除外恶变；粘膜下肌瘤症状明显，影响受孕；浆膜下肌瘤发生扭转时；肌瘤引起明显的压迫症状或肌瘤发生盆腔嵌顿无法复位的患者，则建议进行手术治疗。
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来源：广州医科大学附属第三医院（部分图片来源网络）
通讯员：白恬
编辑：洁妹 责编：邹向东
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